טופס בקשה להתאמות לפי תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, התשע"ח 2018
(התוספת הראשונה תקנה 4 (א))
 
חלק א: כללי
 
 
 
פרטי ההורים:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
אני מבקש/ת הנגשה פרטנית עבור בעל/ת מוגבלות זמנית או קבועה בתחומים הנוגעים לתפקודו/ה במוסד החינוך.
בעל/ת המוגבלות (חובה) שדה חובה
 
 
 
Browser not supported
 
* הבהרה – אם אין די במסמכים המצורפים לצורך קבלת ההחלטה, יחזיר המנהל את הבקשה לרושם לצורך השלמת מסמכים לפי תקנה 4(ד) (לתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות) נגישות פרטנית לתלמיד ולהורה, (התשע"ח-2018), בתוך פירוט המסמכים הנדרשים והגורמים שמהם יש לקבל מסמכים אלה.
 
נספח מס' 2
המסמכים שעל ההורה/אפוטרופוס לצרף לטופס הבקשה:
 
מוגבלות בשמיעה בדיקת שמיעה והמלצה של המרכז הטיפולי מחוזי לתלמידים כבדי שמיעה.
מוגבלות בראייה
 		 בדיקת ראיה והמלצה של מומחי תחום ראייה מהמתי"א.
לקויות למידה
 		 אבחון פסיכו-דידקטי המעיד על לקות הלמידה וצרכי התלמיד
שאר המוגבלויות
 		 אישור רפואי מפורט מרופא מומחה